ILA 受講申込について

受講申込にあたっては、受講申込方法をよくお読み頂いた上で、以下オンライン申請フォームに必要事項をご入力下さい。

フォーム記入上の注意事項:

郵便番号、電話番号、Emailアドレス等は、半角英数字にてご記入下さい。
住所は、できれば半角ローマ字にてご記入下さい。
（英文での住所の書き方が分からない方は、日本語でも結構です）
航空券の手配がまだお済みでない方は、到着時刻や便名などの欄は空欄でも結構です。
マッキントッシュでInternet Explorerをご使用の方は、お手数ですが英語版フォームよりお申込みください。
（Safariご使用の場合は、下記の日本語フォームからお申込いただけます。）

オンライン受講申込

受講申込者について
性別	女男
名前(ローマ字)		苗字(ローマ字)
番地、アパート名等 (ローマ字)		号棟/号室
市町村 (ローマ字)		郵便番号
都道府県 (ローマ字)
国名
生年月日(DD/MM/YYYY)
国籍
パスポート番号
母国語		第一(第二)外国語
電話番号(自宅)		電話番号(勤務先)
電話番号(携帯)		FAX
E-mail
E-mail		(確認のため再入力して下さい)
アレルギーはありますか？	はいいいえ	アレルギー詳細
喫煙しますか?	はいいいえ
あなたの語学レベルを、1（初心者）～10（エキスパート）の中からお選びください。
趣味
緊急時の連絡先(実家など)

コースお申込の際はまず、受講コース欄メニューより希望のコースをお選び頂き、その後、コースレベルやコース開始日などをお選び下さい。

その他
その他希望事項／ご質問などありましたらご記入下さい。

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コース受講その他に関する一般条項:
上記入力事項に相違ないこと認め、かつ語学学校の一般条項に関して一読の上、同意します。
上記入力事項に相違ないこと認め、かつ LSW の入学登録手続き及びその条件に関して一読の上、同意します。